Причины плоских кондилом на интимных местах и не только

Бородавки (кондиломы) вызываются различными типами папилломавируса человека (ВПЧ), который внедряется в ядра клеток плоского эпителия, поражая кожу и слизистые оболочки.

Папилломы отличаются строением и в зависимости от возбудителя могут выступать в виде отдельных образований или кожных разрастаний на различных частях тела. Инкубационный период варьируется от одного месяца до нескольких лет. Дерматовирусное заболевание может проявляться в любом возрасте, однако наиболее часто бородавки возникают в детский и юношеский период.

Особенности плоских кондилом

Излюбленным местом локализации плоских бородавок являются лицо, шея, грудь, кисти, коленные суставы. Плоские кондиломы могут наблюдаться также на половом члене и шейке матки, однако они имеют меньшую распространенность, чем наиболее известная форма генитальных образований – остроконечные кондиломы. Ввиду расположения в толще эпителия, обнаружение плоских цервикальных кондилом невооруженным глазом затруднено.

В настоящее время описано еще одно кондиломоподобное заболевание с образованием плоских бородавок – субклиническая папилломавирусная инфекция, проявления которой напоминают папуллезную форму плоскоклеточной карциномы.

Плоские папилломы на наружных половых органах, шейке матки, в прямой кишке, вызванные вирусами 16 и 18 типа, считаются канцерогенными. Их озлокачествление встречается в 5 % случаев. У 15-20% пациентов образования регрессируют, особенно если они возникли у женщины во время беременности.

Видео

Плоская кондилома

Причины возникновения

Передача вируса происходит контактным (преимущественно половым) путем непосредственно от человека к человеку, реже – бытовым путем через различные предметы. Инфекция проникает в эпидермис при малейших повреждениях его рогового слоя, возрастных изменениях гормональной функции, проведении иммуносупрессивной терапии. Микротравмы кожи и дефекты клеточного иммунитета облегчают внедрение папилломавируса.

При проникновении в слизистую гениталий и цервикального канала вирус индуцирует различные виды образований – от обнаруживаемых только при инструментальном обследовании до крупных, таких как плоскоклеточная кондилома (папиллома, цервикальный полип) шейки матки, обычно в виде одиночной опухоли, размер которой может достигать 2 см.

Симптоматика заболевания

Плоские кондиломы на лице, кожном покрове тела обычно имеют вид слегка возвышающихся над поверхностью мелких гладких папул телесного или светло-коричневого цвета размером 1-3 мм, часто образовывающих группы количеством от 10 до 30 штук. Симптомы аногенитальных плоских папиллом у мужчин и женщин различны.

Особенности течения у женщин

Кондиломы, поражающие цервикальный канал, как правило, растут внутрь, т. е. обладают эндофитным ростом.

Они бывают плоскими (плоская кондилома слизистой шейки матки) либо интраэпителиальными:

• инвертированными – с ложным врастанием;
• атипическими – в виде шиповидных мелких образований с неясными контурами.

Обычно цервикальные кондиломы ничем себя не выдают и выявляются лишь при кольпоскопическом исследовании или в виде белесых бляшек при нанесении аппликаций 5% раствора уксусной кислоты. Также плоские кондиломы могут обнаруживать себя во влагалище, на половых губах. Нередко их диагностируют в присутствии остроконечных кондилом.

Особенности у мужчин

Плоские кондиломы на члене обычно поражают уретру (наружное отверстие и часть канала длиной около 3 см), крайнюю плоть, головку, кожу мошонки. Как правило, они не вызывают жалоб у пациентов, но могут сопровождаться жжением, зудом, дискомфортом при мочеиспускании, нарушениями акта эякуляции.

Диагностика

Диагностика ВПЧ может быть как простой, так и сложной. Кроме физикального обследования при диагностировании генитальных кондилом применяются:

• кольпоскопия;
• обработка области поражения раствором уксусной кислоты;
• исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Наибольшие сложности возникают с выявлением цервикальных плоских кондилом.

В этом случае могут потребоваться:

• кольпоцитодиагностика по методу Папаниколау – исследование мазков соскобов со слизистой оболочки шейки матки;
• исследование методом гибридизации;
• гистологическое исследование биоптата;
• иммунологические методы для выявления специфичного антигена;
• эндонуклеазный анализ ДНК.

При необходимости назначаются консультации онколога, иммунолога, проктолога для обследования ЖКТ, иммунной системы, исключения злокачественных образований.

Методы лечения

Чтобы лечение было эффективным, позволяющим избежать рецидивов и достичь длительной ремиссии, оно должно подбираться строго индивидуально. Лечение интраэпителиальных образований и плоских кондилом проводится с использованием лекарственных препаратов, хирургических методов. Пациентам рекомендуется отказ от привычных косметологических процедур. Принимая решение о выборе метода лечения, врач опирается на визуальную оценку степени поражения, распространенность, характер высыпаний, состояние пациента.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия, в первую очередь, включает в себя иммунологическое лечение с использованием интерферонов, иммунотропных, противовирусных препаратов. В целях улучшения сопротивляемости организма ВПЧ обращают внимание на общеукрепляющие мероприятия.

Для этого могут назначаться:

• витамины;
• средства для нормализации обменных процессов;
• антиоксиданты;
• седативные препараты.

Основной упор в лечении проявлений ВПЧ делается на непосредственное воздействие на очаг поражения.

Химическое удаление кондилом с использованием лекарственных препаратов производится посредством обработки интимных мест и других участков кожи:

• 80-90% раствором трихлоруксусной кислоты, в результате применения которой происходит некроз клеток ткани;
• 5% мазью аммонийной ртути;
• солкодермом – комбинацией различных кислот в виде раствора;
• ферезолом;
• 5-фторурациловым кремом.

Также может назначаться обработка цитостатиками: подофиллином, кондилином. Поскольку плоские бородавки нередко многочисленны и образуют группы, при лечении стараются избежать излишней травматизации кожного покрова. Эффективность медикаментозной терапии снижается у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

Физиохирургические методы

Эффективными методами лечения кондилом является их деструкция различными хирургическими способами.

Применение любого из них позволяет максимально успешно бороться с ВПЧ, однако не гарантирует полного избавления от вируса. Хирургические методы наиболее предпочтительны при лечении кондилом шейки матки.

Удаление папилломных образований и атипически измененного эпителия производят способами:

• электрокоагуляции – удалением кондилом с помощью электрокоагулятора (обычно на бородавках малых размеров);
• лазерной фотокоагуляции – деструкции образований с помощью углекислотных и неодимовых лазеров;
• радиохирургии – с использованием прибора радиоволновой хирургии (радионожа);
• локальной криодеструкции – с помощью жидкого азота.

Возможно применение кератолических методов лечения: электрофореза с цинком, ультразвука, щелочных ванн. Иногда назначаются комбинации различных способов. При проведении деструкции применяют местную анестезию.

Возможные осложнения

Одним из главных и серьезных осложнений плоских кондилом гениталий является их озлокачествление. Вероятность развития онкогенных процессов репродуктивной системы требует необходимости в диспансерном наблюдении у дерматовенеролога и гинеколога. Для оценки риска при каждом осмотре пациента принимают в расчет следующие признаки:

• увеличение размеров существующих образований;
• изменение их окраски;
• асимметричность.

Если отмечаются значительные отклонения от первоначального состояния, рекомендуется обязательное удаление кондилом. При необходимости применяется противоопухолевое лечение.

К менее грозным осложнениям плоских папиллом относят зуд, кровотечение, присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Профилактика заболевания

Папилломные высыпания доставляют человеку преимущественно эстетические неудобства, однако их появление – симптом присутствия папилломавируса в организме. В то же время, любые виды аногенитальных кондилом снижают качество жизни, требуют продолжительного лечения, при этом склонны к рецидивированию.

Профилактикой инфицирования, а также рецидивов заболевания являются:

1. вакцинация против онкогенных типов ВПЧ.
2. Моногамная сексуальная жизнь, ограничение случайных сексуальных контактов.
3. Использование барьерных методов контрацепции для исключения реинфицирования.
4. Выявление и лечение у пациентов и их половых партнеров сопутствующих половых инфекций.
5. Своевременный скрининг с цитологическим исследованием для раннего выявления заболевания.
6. Дальнейшее наблюдение врачом гинекологом за очагами поражения во избежание прогрессирования или озлокачествления процесса.

Важно также не забывать о мерах по укреплению резистентных сил организма: полноценном питании, отказе от курения, достаточной физической активности, соблюдении режима работы и отдыха, улучшении психоэмоционального состояния.

(3 оценок, среднее: 3,67 из 5)

Загрузка...